Прием в школу

                                 Директору МКУДО ШДШИ имени В.Т.Христенко

                     ______________________________________________                                      от________________________________________________________     

                                         ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зачислить моего  ребенка__________________________________

____________________________________в _________________класс

дополнительной предпрофессиональной (общеразвивающей) программы

______________________________________________________________

         Сведения о ребенке:

дата рождения _________________________________________________

Школа , класс_________________________________________________

Сведения о родителях (законных представителях):

мать ________________________________________________________

                                                                                                  ^(ФИО)

контактный телефон ___________________________________________

фактическое место проживания__________________________________

отец ________________________________________________________

                                                                                                  ^(ФИО)

контактный телефон                                                                          ___

фактическое место проживания                                       ^{(ФИО, подпись)}                                                                                                                          

С уставными документами, лицензией, локальными актами,

 образовательными программами ознакомлен(на)   _____________

_____________________________________ ^{(ФИО, подпись)}

^{В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ}  

^{«О персональных данных» даю согласие}

^{на обработку персональных данных, указанных в настоящем заявлении.}

Согласен(на)           ^{ФИО, подписи родителей (законных представителей)}